시설물 및 장소사용 변경신청서(제6조제4호 관련)

신청인	성 명 (단체명)		생년월일 (등록번호)
	주 소		전화번호 (핸드폰)
변경사항	구 분	변 경 전		변 경 후
	사용시설
	사용기간
	행사 및 촬영명
	행사 및 촬영목적
	주요내용
	출입예정인원
	반입품(전시품)의 종류ㆍ규격ㆍ수량
변 경 사 유
충청남도 백제문화단지 관리 운영 조례 제15조 및 동 조례 시행규칙 제6조의 규정에 의하여 위와 같이 사용허가를 변경 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 주 소 성 명 (인) 백제문화단지 귀하