사용료 반환신청서(제6조제7호 관련)

신청인	성 명 (단체명)		생년월일 (등록번호)
	주 소		전화번호 (핸드폰)
행사 및 촬영명
사용 시설물
사용기간		년 월 일부터 년 월 일까지 ( 월 일)
반환대상기간		년 월 일부터 년 월 일까지 ( 월 일)
반 환 대 상 사 용 료		일금 : 원 (￦ )
반 환 사 유
예금주 및 계좌번호
충청남도 백제문화단지 관리 운영 조례 제19조 및 동 조례 시행규칙 제6조의 규정에 의하여 위와 같이 사용료의 반환을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 : (인) 백제문화단지 귀하
※ 구비서류 : 반환사유를 증명할 수 있는 서류