시설물 및 장소사용 신청서(제6조제1호 관련)

신청인	성 명 (단체명)			생년월일 (등록번호)
	주 소			전화번호 (핸드폰)
사용시설	촬영장소 및 행사장소(㎡)
	부속설비
사용기간		반입설치일
		행사기간
		철거반출일
행 사 및 촬 영 내 용	행사 및 촬영명
	행사 및 촬영목적
	주요내용
	출입예정인원
	반입품(전시품)의 종류ㆍ규격ㆍ수량
※첨부서류 : 1.행사계획 및 시설사용 계획서 1부. 2.진행자 명단(소속, 주소, 연락처 등 인적사항 포함) 1부 3.시설물 및 장소사용에 따른 시설물 설치 계획 1부 4.시설물 안전보호 대책 1부. 충청남도 백제문화단지 관리 운영 조례 제15조 및 동 조례 시행규칙 제6조의 규정에 의거 사용자 준수사항을 성실히 이행할 것을 조건으로 위와 같이 사용허가를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 주 소 성 명 (인) 백제문화단지 귀하

* 개인정보의 수집 및 활용에 관한 사항

1. 수집 및 활용 항목

- 필수 : 성명(단체명), 생년월일(등록번호), 주소, 전화번호(핸드폰)

2. 수집 및 활용목적 : 촬영신청 및 허가 등

3. 수집 및 활용의 기간 : 해당 행정문서 보유 기간에 따름

4. 수집 및 활용의 거부 : 신청자는 개인정보의 수집 및 활용을 거부할 수

있으며, 필수항목의 수집을 거부하는 경우 신청 절차진행 및 결과통지가

불가능 할 수 있습니다.

위과 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까?

□ 동의함       □ 동의하지 않음

사 용 자  준 수 사 항

서 약 서

1. 사용자는 충청남도 백제문화단지 관리 운영 조례 및 동 조례 시행규칙에서 규정한 제반

사항을 준수하여야 합니다.

2. 사용허가를 받은 자는 그 권리를 양도하거나 전대하지 못합니다.

3. 사용자는 사용기간 중 백제문화단지의 시설․설비․비품을 파손․분실한 때에는 원상복구

하여야 하며, 사용 완료시 사용전과 같이 정돈․청소하여야 합니다.

4. 사용허가를 받은 자는 백제문화단지에 반입한 각종 물품(의상․기구․비품 등 일체)의

보관․관리․경비에 대한 모든 책임을 지며, 이의 도난․분실․파손 등 사고에 대하여 백제문화

단지에서는 일체의 책임을 지지 않습니다.

5. 사용자가 사용 시설물에 특수시설 등을 설치 및 변경할 때에는 반드시 백제문화단지의

허가를 얻은 후 설치․변경하여야 하며, 사용 종료와 동시에 원상복구 하여야 합니다.

6. 드론 촬영의 경우 운전 미숙 및 배터리 등의 문제로 사고가 발생 시 (고건축물 상부 낙하,

관람 고객 부상 등) 본 사고과 관련하여 모든 배상에 대하여 책임을 져야 합니다.

7. 문화단지는 전체 금연 구역으로, 흡연 적발 시 별도의 경고 없이 문화단지 관람, 촬영

이 통제될 수 있으며 흡연등으로 화재가 발생한 경우 모든 배상에 대하여 책임을 져야

합니다.

8. 상기 허가조건 위반 및 충청남도 백제문화단지 관리운영 조례 제20조 각호에 해당하는

사유가 발생한 경우에는 사용허가를 취소하거나 장소 사용을 제한 또는 정지합니다.

날 짜 :       년     월     일

사 용 자 :              ( 인 )