유 물 기 탁 서 (제14조제1항 관련)

연번	유물명칭	시 대	수 량	크 기	기탁기간	비고

상기의 유물을 백제문화단지의 전시·교육·연구자료로 정히 기탁합니다.

기 탁 자  주소 :

성명 :                      (인)

인 수 자                              (인)

년     월     일

충 청 남 도 지 사 귀 하